FBS●BS●A1C●eAG●2hPP●GTT●GCT Lactose tolerance test FBS شرایط و ملاحظات نمونه گیری: • حداقل ۸ و حداکثر ۱۶ ساعت ناشتا ضروری است. • از مصرف انسولین یا داروهای هیپوگلیسمیک تا پس از خون گیری خودداری شود. • ترجیحا نمونه گیری وریدی صورت گیرد. • عدم پذیرش نمونه با همولیز شديد. BS .شرایط و ملاحظات نمونه گیری: • نیاز به ناشتایی نمی باشد. • ترجیحا نمونه گیری وریدی صورت گیرد. • عدم پذیرش نمونه با همولیز شديد. A1C . شرایط و ملاحظات نمونه گیری: • نیاز به ناشتایی نمی باشد. • نمونه موردنیاز خون کامل یا هپارینه • نمونه در ویال های مخصوص HbA1C ریخته شود. • دانستن سابقه بیماری دیابت حائز اهمیت می باشد. • نمونه لخته قابل قبول نیست. eAG The formula for conversion of Hb A1c to glucose in mg/dL is Estimated average glucose (eAG) = (28.7 x A1c) – 46.7 A person with diabetes should aim for an eAG less than 154 mg/dl (A1C < 7%) to lower the risk for diabetes complication 2hPP . شرایط و ملاحظات نمونه گیری: • بیمار باید ۸ تا ۱۲ ساعت قبل از آزمایش ناشتا باشد. در شرایط ناشتا از بیمار نمونه گیری کرده، سپس بیمار یک صبحانه سبک حاوی کربوهیدرات و یا محلول حاوی ۷۵ گرم کربوهیدرات میل نماید و تا دو ساعت دیگر چیزی نخورد؛ و درنهایت نمونه گیری ۲ ساعت بعد انجام شود. • به بیمار بگویید حین آزمایش سیگار نکشد، چون سیگار سطوح قند را افزایش می دهد. • به بیمار بگویید در فاصله یک تا دو ساعتی که تست طول می کشد باید استراحت کند. • ترجیحا نمونه گیری وریدی صورت گیرد. • عدم پذیرش نمونه با همولیز شدید. GTT .شرایط و ملاحظات نمونه گیری: قبل از تست: • به بیمار آموزش دهید که چگونه جیره مناسب و حاوی کربوهیدرات کافی را برای حداقل ۳ روز قبل از تست مصرف کنید. • به بیمار بگویید که ۱۲ ساعت قبل از تست ناشتا باشد. • گوشزد کنید که بیمار داروهایی را که روی نتیجه تست تأثیر می گذارند، مصرف نکند. • به منظور تجویز دوز آغازین مناسب (Loading Dose) باید وزن بیمار را (خصوصا در کودکان اندازه گیری نمود. حین انجام تست: • از بیمار ناشتا نمونه ادرار و خون را بگیرید. • محلول گلوکز خوراکی را که معمولا حاوی ۱۰۰-۷۵ گرم کربوهیدرات است به بیمار بخورانید. • دوز آغازین کربوهیدرات در اطفال بسته به وزن آنها فرق می کند، مقدار کربوهیدرات لازم برای کودکان ۱.۷ گرم بر کیلوگرم وزن بدن و حداکثر تا ۷۵ گرم می باشد. و به بیمار بگویید کل گلوکز آغازین را بخورد. • به بیمار بگویید که تا تمام شدن تست نباید هیچ چیز بخورد. • به بیمار اطلاع دهید که توتون، قهوه و چای نباید مصرف شوند، چون به طور فیزیولوژیک محرک میباشند. • نمونه خون وریدی را در دقیقه سی ام و به فواصل یک ساعت بعد از خوردن گلوکز گرفته و جمع آوری کنید. • نمونه ادرار را با فاصله یک ساعته جمع آوری کنید. • مراقب بیمار از نظر واکنش هایی همچون گیجی، تعریق، ضعف و سرگیجه باشید. • برای IV-GTT مقدار آغازین گلوکز (Loading) را به طور وریدی در عرض ۳ تا ۴ دقیقه تزریق کنید. عدم پذیرش نمونه با همولیز شدید. GCT . شرایط و ملاحظات نمونه گیری: • نیاز به ناشتایی ندارد مگر آنکه به همراه آن؛ درخواست آزمایش قند خون ناشتا نیز وجود داشته باشد. . در این تست ۵۰ گرم پودر گلوکز را در ۲۰۰ میلی گرم آب حل نموده و به فرد می دهیم تا بنوشد. پس از ۱ ساعت یک نمونه خون گرفته و از نظر غلطت قند خون ارزیابی می کنیم که مقدار طبیعی آن کمتر از ۱۴۰ میلی گرم در دسی لیتر می باشد. • بهتر است بیمار زمان ? ساعت را در آزمایشگاه بدون استرس در قسمت انتظار آزمایشگاه سپری کند. چنانچه الزام به خروج از آزمایشگاه می باشد؛ بایستی ?? دقیقه پس از میل محلول قندی خود را به آزمایشگاه رسانیده و ?? دقیقه بر روی صندلی نشسته تا بدن به حالت آرامش برسد و سپس به قسمت نمونه برداری مراجعه کنند. رعایت این زمان برای صحیح بودن نتایج آزمایش ضروری می باشد) توجه داشته باشید که استرس های روانی می توانند منجر به افزایش قند خون گردند. و پس از میل کردن محلول قندی تا زمان نمونه برداری نبایستی هیچ غذا یا نوشیدنی (به جز آب میل شود. همچنین از استعمال دخانیات و جویدن آدامس نیز مراجعه کننده پرهیز نماید. • چنانچه در حین انجام آزمایش احساس تهوع دارید؛ باید آزمایش را به روز دیگر موکول نمود. اگر بیمار نتواند تمامی محلول قندی را بخورد و یا مقداری با تمامی آن را استفراغ نماید؛ مقدار قند خون (گلوکز) به طور کاذب کاهش خواهد یافت. در صورت بروز این مشکل مسئول نمونه برداری را با خبر سازید. • شیر دادن به نوزاد می تواند بر روی نتیجه ازمایش تاثیر گذارد. • ترجیحا نمونه گیری وریدی صورت گیرد.عدم پذیرش نمونه با همولیز شدید. تست تحمل لاکتوز .شرایط و ملاحظات نمونه گیری: قبل از تست: • مراحل انجام آزمایش را برای بیمار توضیح دهید. به بیمار بگویید که چهار نمونه خون گرفته خواهد شد. • به بیمار بگویید که باید ۱۲ ساعت قبل از تست ناشتا باشد. • بیمار نباید از ۸ ساعت قبل ورزش سنگین انجام دهد، چون به طور کاذب بر روی سطح گلوکز سرم اثر می گذارد. • به بیمار بگویید که سیگارکشیدن طی ۸ ساعت قبل از تست ممنوع است، زیرا باعث افزایش کاذب گلوکز سرم می شود. حین انجام تست • نمونه خون وریدی بیمار ناشتا را در لوله جمع آوری کنید. • دوز مخصوص لاکتوز را به بیمار بدهید. به طور معمول برای بالغين ۵۰ تا ۱۰۰ گرم گلوکز در ۲۰۰ میلی لیتر آب رقیق می شود. • توجه داشته باشید که دوز لاکتوز در کودکان بر اساس وزن محاسبه شود. • سه نمونه خون بعدی را در دقایق ۳۰، ۶۰ و ۱۲۰ پس از مصرف لاکتوز بگیرید. • برای انجام تست تنفسی، هوای بازدمی را از نظر مقادیر هیدروژنی طی ۳۰، ۶۰ و ۱۲۰ دقیقه بعد از مصرف لاکتوز بررسی می کنند. • در موارد تست تنفسی، ابتدا هوای بازدمی از نظر محتويات هیدروژنی (قبل از مصرف لاکتوز) بررسی شده و سپس هر ۱۵ دقیقه چک می شود. سطوح هیدروژنی ثبت می گردد. بعد از تست: • دقت کنید که برای بیماری که نتیجه تست او غیرطبیعی باشد باید تست تحمل مونوساکارید (از قبیل تست تحمل گلوکز یا گالاكتوز) انجام شود.
